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　　半岛全站召开了传统医学纳入国家医疗保健体系工作组会议会议回顾分析其功能的规定,02年成立了马里传统医学治疗师及草药医20

　　中国中医药信息杂志传统医学在各国家地区立法现状与分析中国中医科学院中医药信息研究所，北京100700关键词：传统医学；世界；立法；现状中图分类号：R．O5文献标识码文章编号：1005．5304200702—0001—02200612—14日，世界卫生组织WHO日内瓦召开“传统医学纳入国家医疗保健体系工作组会议”。会议回顾分析了传统医学或补充与替代医学融入国家医疗保健的现状半岛全站，分享了各国在这方面的经验和信息，讨论将传充与替代医学纳入国家医疗保健体系的定义和标准，以需要采取的关键步骤。共汇集此次会议幻灯片资料19查问卷16份，涉及日本、韩国、泰别行政区、阿拉伯联合酋长国、伊朗、沙特阿拉伯加拿大、巴西、智利、澳大利亚、英国、挪威、瑞典、加纳、马里及非洲地区等18国家和地区，全面翻译和梳理后，笔者对这些国家和地区的传统医学／补充与替代医学资料进行1．1．1草药疗法10管理条例，分别为：加拿大、阿拉伯联合酋长国、澳大利亚典、泰国、马里、日本国、巴西、中国香港特别行政区。加拿大联邦政府2004年公布了有关天然健康产品的联邦法规，统医学／补充与替代医学医疗保健FDA制定了草药产品法规。马里1994年制定《传统医学法规》，1995年制定了关于传统医学机构团体其功能的规定，2002统医学治疗师及草药师联盟，并据此做出相关规定1951年制定了《医疗服国、阿拉伯联合酋长国、澳大利亚、沙特阿拉伯日本、韩国、中国香港特别行政区1999年制定《治疗的技术实践法案》，中医是唯一被泰国卫生部认可的补充与替代医学，而针灸是其中一项。另外，美1．1．3顺势疗法阿拉伯联合酋长国和澳大利亚有顺势疗法相关立法FDA制定了顺势医学法规；巴西2006年卫生合与补充医学的政策，顺势疗法、针灸均作专科发展，并制定了有关管理条例。1．1．4整脊疗法国、加拿大、阿拉伯联合酋长国、澳大利亚阿拉伯、日本半岛全站、中国香港特别行政区半岛全站。美国主要通过整脊执业资格制度管理。加拿大整脊疗法在所有省均获得了合法地位，每个省都有相关法规。加纳采用WHO相另外，智利2005月制定了《实施替代医学技术条例》。美国由宗教团体组织对精神心灵疗法做出相关的管理。巴西将顺势疗法明确表示准备成立国家级的传统或补充与替代医学专家委员会进行管理。挪威2003国家／地区对植物药实行国家／地区立法或制定理条例，分别为：阿拉伯联合酋长国、加纳、澳大利亚、瑞典、国、巴西、中国香港特别行政区、沙特阿拉伯。加纳1992年制定中包括有植物药理规定。澳大利1989年制定《医疗用品法案》，1990年制定《医疗用品管理条例》，不同州及地区均对药品及毒药立法严格管理植物药1993年制定了有关管理条例。美国FDA根据其权利要求分别制定药品管理条例或膳食补充剂管理条例。泰国1967年制《药物法案》。不丹1996年制定了《传统医药使用指南》，传统药物尤指植物、矿物及动物药。马里1920《药用处方集DominiqueTraor6》，1981年成立了马里药业办公室。日本1960年制定了准药物对药物进行管理，处方药中包含了传统药物1953年制《药事条例》，1994年建立了韩药剂师许可体系阿拉伯199年制定了对于草药、健康食品产品的管理条例大联邦政府2004关天然健康产品的联邦法规。伊以来，国家法律直接提及传统医学，建立健康与医疗教育部负责传统医学的研究、教育和医疗，相继启动了若干项目开发草药与植物药制剂，1981年开展了草药及植剂的生产加工，1996朗健康与医疗教育部成立政策，引导、发展药用植物与草药，1996制定了关于草药产品注册管理政策的文件。1．3国家／地区政策定了有关传统医学／补充与替代医学的国家／地区政策，分别为：马里、中国香港特别行政区、巴西国、加纳、澳大利亚、不丹加纳1992年制《食品药品法》，2004《国家药品政策》，制定了《国家生物安全管理条例》，强调传统医学的研究和发维普资讯http:comourna以及合理使用亚医疗用品管理局2001月制定《澳大利充医学管理指南》，2005发布《澳大利亚政府补充医学专家委员会建议的响应》。不丹2002年制定了有关国家／地区政策，旨在促进并保持国家“gso—ba—rig—pa”卫生体系国政府在第四次国家／地区经济和社会发展计划1977—198开始实施关于促进药用植物和草药在初级卫生保健中应用的政策，1993年发布国传统医学国家／地区政策和规划》，正式在医疗服务部中建立泰国传统该研究所归入泰统与替代医学发展DTAIV1，同年，国家与替代医学政DTAM中建立了补充与替代医学部门。马里2005年制定了国家统医学政策。另外。中国香港特政区1997、巴西2006分别制定了传统医学发展政策，越南制定《2o03—2010年传统医学发展战略》。总目标是“继承、保护和发扬统医学，使之与现代医学结合。营造一个现代的、科学的、国际的和大众的越南医药学1．4管理部国家／地区的卫生部中设有传统医学／补充与替代医学管理部门，这些国家和地区分别为：阿拉伯联合酋长拿大、日本、韩南、中国香港特别行政区、沙特阿拉伯。加纳1991年建立传统替代医学理事会。澳大利亚1999年建立了“澳大利亚政生保健部一医疗用品管理局一补充医学办公室10月依照《体制改革法案学发展部，下设泰国传统医学研充与替代医学南亚泰一中传统医学研1967年在卫生部医疗服务部下设传统医学服务研1993年成立了传统医药政策办公室。马里1986年在马里邦贾加拉成立传统医学地区中心，1973年成立了国家药典及传医学研究所。阿拉伯联合酋长国2001、加拿大19991995年、中国香港特别行政区1997年、沙特阿拉伯1995医学／补充医学人员管理的立法或管理条例1．5．1国家／地区制定有相关立理条例，分别为：阿拉伯联合酋长国、加纳、韩国、中国香港特别行政区国很少有州对草药师发放执业资格证书，目前正在申报《医疗过失条例》。澳州及西澳州提议立法条例，分别为纳、沙特阿拉伯、日本国、巴西、中国香港特别行政区。泰国只有通过正式针灸课程培训的有执照的中医医生或西医医生才能从业澳大利亚维多利亚州制定了有关针灸师的法律法规；新南威尔士州及西澳州提议立法国大多数州制定了有关执业针灸师的法规，并正在申报《医疗过失条例》。加拿大个别省制定有执业针灸师相关法规1．5．3顺势疗法相关人员阿拉伯联合酋长国、加纳、巴西个国家制定了有关法规，美国有几个州制定 了顺势疗法医师 执业管理法规，并正在 申报 《医疗过失条例 法相关人员 国家／地区制定了有 关法 分别为：加拿大 大利亚、阿拉伯联合酋长国、加纳、沙特阿拉伯 、日本 、中国香港特别行政 区。加拿大每个省、澳大利 亚所有各州都有相关法规 了执业法规，并正在 申报相 《医疗过失条例 神心灵疗法相 关人员 加纳的 《新精神卫生法》有 相关条例 。美国精神心灵疗 常由宗教团体组织进行一定的管理 。挪威 2003 与替代医学疗法有关。2003 12月颁布 登记注册机制的条例 》。不丹 品管理部门和医疗卫生委 负责医药及不同疗法 关法律及法规 ，制定有各种疗法 南。以保证在医疗实践中的统一性。1．6 发展计划 个国家／地区有传统 医学／$ b充与替代 医学的计划 ，分别 为：马里、加纳、巴西 、澳大利亚 朗、泰国、不丹。加纳制定有 2007- 2011 国家卫生政策，以“健康创造财富： 加纳发展新模式”为主题。重点为卫生、营养 、安全水源供 促进传统医学在保健中的作用；加强突发事件医疗服务及专家 医疗服务 ；制定 国家卫生保险制度，提高国家食品及 教育缺乏 区的基本医疗保健水平 ；研究并开发本土药 品，与民间组织 合作，发展合作 伙伴。韩国制定有 《韩医药全面发展综合计划 2006- 2010 》。不丹 1998 年制定的 国家计划包括：提供传统 医学服 务、发展人力资源 、开发传统 医药产 品。马里 2005 巴西2006 自制定有有关传统医学／$b充与替代 医学 的计划 几十年来，传统 医学迅速传播 ，并在 发展 中国家得 应用，传统医学或补充与替代 医学正在逐步或 已经被纳入各 国国家医疗保健 体系。在这一进程中，各 国在立法、医疗管理、 教育培训、科研及产 品生产和管理方面面临着 各种 具有共性或 特性的 问题，同时也正在采取相应 的对策 。虽然越来越 家逐步加强了对于传统医学 的规范化与法制化管理，但缺 的法制管理仍是目前传统 医学发展所面临 的重要挑战，世 围内的传统医学管 理工作仍有待加强 ，使传统医学能够为保 障人类健康更好地发挥作用 进行交流，可以了解 和掌握各 传统医学 的管理规定，从 而在我 交流时能够采取主动 ，其他 国家在传统医学立法 面的经验教训也可引为借鉴，促进我 国中医药工作的发 药蒸汽浴等保健方法作为向民众普遍提供的医疗卫生服务项 目进行管理，较之 多数国家 医疗卫生服务管理限于传统药物疗法 、针灸疗法等 内容，对 统医药医疗卫生服务模式、管理范畴等提出了新的议题 另一方面，国际传统医学或补充与替代医学的迅速发展势 头，势必对 我国的 中医药工作带来 一定的影 响，特别 是中医药 国际交往不断增多，各 国将在传统 医药 维普资讯http:com 2007 疾病谱广，防治任务大。疾病预 防和健康 教育又恰 恰是农村卫 生工作 的薄弱环节 。因此 乡村医疗卫 生事业对医疗人才 出以下素质和能力 3．1实行全科 医疗人才培养 生物医学 模式指导下，以单科治疗为主 的医疗服务模式 已不 能适应 农村疾病 谱的变化 为主的中医医疗服务模 式，对于解决农村许多常见病 、疑难病、地方病等 问题，却显示 了不可替代的优势。中医 ”的诊病方法 ”的治疗手段，非常适合广 庭，因此，农村卫生服务体 系需要培养 一大批 中医师。采取 以中医为主、中西医并 高农村医疗服务 ，又能降低 疗服务成本，还能够促进农村预防、保健 出实用技能人 才培训 我国农村医疗卫生条件来看，中医非药物疗法在少花钱 花钱的情况下，可以满足农 民看常见病 、多发病 的医疗 需要和 日常强身健体的要求，即使在重大疾病如艾滋病 血管疾病的治疗 中，采用艾灸 、针刺等方法半岛全站，也 可减轻或解 多患者的痛苦。中医非药物疗法如针刺、艾灸、推拿、点穴、 刮痧 等，不但可减少 疾病发生 、加速疾病痊 而且还能减轻患者 负担，缓解 医疗 机构压力 ，减少 国家财政支 出，符合广大 农村的需求 。尤其是 中医非药物 疗法 还能解决西 医没有很好方法解决的疾病 国农村要实现 “人人享有卫 生保健 法的中医实用技术人才 强健康科普知 健康科普工作对宣传卫生保健知识、指导农 民健康 消费、 增强农 民的健康意 自我保健能力非常重要，积极推进健康教育 、普及医药科学知识，倡 明健康的生活方式，是当前我 国农村卫 生工作 的重要方面 。有关资料显示，西方发达 国家对 感之类的一般病症 已经很少动用皮下注 生素产品必须附有警示说明，提醒医生避免开 出不必 要的抗生素处方，以控 生素的滥用。2000 该院住院患者使用抗生素情况进行调查 ，住院患者 中使用抗 8O，2％，其中使用广谱抗生素或联合使用 58％，大大超过了国际平均 水平 。又根据卫生部医院 管理协会 的调查 ，北京地 1O家三级 甲等医院的注射剂使用 10％左右，农村有些地方 30％~ 50％的处方 中都含有注射剂， 而欧洲 国家这一 比例只有 4％ 国农村现在抗生素、点滴 针剂滥用情况十分普遍，对农 民身体健康造 成很大危害。如乡 医生最常用的药物是抗生素，他 ，一般感冒、发热都用 。实际上，农村常见病 中真正的细菌感 并不多。因此，从维护农 民健康 的角度 出发 ，需要普及健康科 普知识，让农 民正确认识和对待常 病，纠正不开 吊针等于没有看病 的错误认识，这就急需培养一批医疗卫 3．4注重中医养生保健知识 学习 预防为主是我 国卫生工作 要方针，也是农村卫生工作的重点 。由于医学模 式的转变，人们对健康的含义有 识，健康不再是以是否生病 为标准 ，而是要使人们的心 理、生理 和生活方式都健康 立以中医养生保健为主 的基本医疗卫生 服务体系，是解决农 “看病难、看病贵 ”的关键 。乡村医生 行医 的重要任务之一 防疾病的发生。因此，乡村医生必须 强中医养生保健知识 习，提高这方面的能力和素养，才 更好地帮助广大农 自身对疾病的控制 能力 总之，乡村医生的培训 内容必须突 出中医药 的优势与特色， 有这样才能培养 出具 国特色的适应农村 需求的医疗卫 生人才 斌，龚幼龙，赵新平，中国乡村医生的演化[J]，中国初级卫生保健， 2000，14 卫生志[．广州：广州出版社， 19 96 ，5O． 2005年中国卫生统计提要[EB／OL]，ht tp ／／．gov，cn／public／ ope 目惊心的抗生素滥用IN]，健康时报，2001—05—174 ，滥用注射 2003-08- 15 收稿日期：2006- 05- 23，编辑：梅智胜 上接 医疗、教育、科研等 方面进 一步寻求与我国 的合作，在市场开发及研究成果 品转化方面将与我国开展 竞争 。如何加强与各 国传统 医学交流的同时，保护 我国的中医 药资源、维护我 国的中医药知识产权 、保证我国在传统医学领 中的主导地位等方面 还需要针对新形势，认真研究相应的对 策，做出不懈的努力。 本研究工作 的基础 资料 自WHO的国际会议，共有35 国家／地区传统医药或卫生主管部门，资料时效性、真 强，在一定程度上反映了当前传 医学被各国政府 接受的程度。限于此次会议资料涉及的国家和 地区广度 限，尚不能完整地反映 医学在世界各国发展的全貌半岛全站。如果能够继续采用这一研究模式， 持续深入地开展全球性 区域研究 ，建立动态 的研究模式与研 台，将会更好地为我 中医药相关工作提 供动态参考 医药国际化合作奠定 良好 的基础 收稿日期：2006- 10- 12，编辑 维普资讯http:com

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