半岛全站国外海军医学动态系列讲座_3_美国海军海战伤研究动态

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　　美国海军海战伤研究动态200433上海海军医学研究所陈伯华龚国川关键词:海军;海战伤中国图书分类号:821根据海战伤的特点和规律,开展战伤救治技术和方法的研究,历来是美国海军医学研究的一项重点内容。现将美国海军海战伤研究情况介绍如下。海战伤特点现代海战中,由于弹药威力较大,加上舰船容积人员集中,往往瞬间就会出现大量伤员。第二次世界大战期间,美海军驱逐舰共有6895人受伤,565人,阵亡率高达517%。美海军所记载的392%;烧伤和复合伤次之,分别占261%和114%;而骨折等其他伤类仅占233%。海战伤中烧(伤和毒气伤逐渐增多,同时,严重丢失,休克发生率高。前苏联卫国战争期间,海战中炸伤伤员占伤员总数的90%~95%,为陆地伤员的休克伤员为总伤员的18%24%,为陆战的处部位受伤。受伤部位主要以下肢为主,其次为上肢和头颈部。据英阿马岛战伤统计,现代海战烧伤伤员比例显著增加,爆炸伤、中毒、窒息者也不在少数,还有冲击伤、震荡伤半岛全站、骨折、脱位、挫伤、扭伤、精神损伤及减压病等。落水伤员还可能发生淹溺、体温过低征、有害生物伤、脱研究机构美海军从事海战伤的研究机构主要是海军医学研究中心和口腔研究中心。前者既是美海军医学研究中心的主要研究部门,又是美海军海战伤研究的主要机构,其海战伤研究规模大、历史长、水平高。20世纪90年代以前,其主要从事人造血、冻干血、冷冻血小板、血型转换技术及复苏液生产装置等研目前侧重于血制品及组织的长期保存、战伤伤员免疫学研究,包括后的免疫抑制反应、伤员复苏方法及复苏液的研制,以及维持伤员生命新方法的研究等。研究内容一是血液制品和代用品:冷冻血保护剂、液体血保护剂、血小板保护剂与代用品,酶的转化、红细胞稳定技术、血液代用品和血浆代用品等。二是减少失血和复苏技术:局部止血药、灵敏止血带、手提式输液及通气装置、输液复温器、个人用氧浓缩器、早期与延迟性液体复苏的最佳方案等半岛全站。三是战伤处理器械和技术:银尼龙敷料、银尼龙DC绷带半岛全站、无创生命支持、监测、诊断性生理传感器,以及头部伤处理的对策、极端环境中的战伤救治、造血细胞的保护与恢复措施等。四是创伤后器官系统损害与衰竭:血与再灌流损伤的处理对策、全身性脓毒症的治疗、大出血或严重创伤后预防器官损害和衰竭的药物、生物制剂与医疗措施等。五是智能医学与远程医计算机辅助监测系统、计算机辅助诊断、治疗决策系统、单兵状态远程监视器、手术机器人等。研究现状近年来,美海军围绕输液及组织的冷冻保存,点研究了军用血制品及组织的长期保存技术和方法。一是在基础研究方面,开展了新的防冷冻和玻璃样复合物研究,低温下蛋白质稳定性研究,过度冷却细胞内冰晶体的控制研究和输血后免疫学变化研究。二是在应用研究方面,开展了红细胞冷藏优化试验,血小板、红细胞和造血干细胞的一步法冷冻保存技术研究,输血后异源性免疫的控制研究,组织和器官的玻璃样变、免疫细胞生物学研究等。研究方向一是创伤、复苏和细胞反应:主要研究细胞因子人民军医2007年第50和生长因子对创伤与复苏,以及利用体内外模型实施延时复苏的细胞反应;研究离体血管内皮细胞、神经元细胞,以及成纤维细胞对模拟创伤和局部出血时体内外环境改变的反应。二是出血和出血性休包括细胞因子、黏连分子、抗氧化剂和内毒素受体研究等。研究内容:出血和出血性休克诱发的内皮损伤、组织坏死,或者器官衰竭和死亡的预防;由细胞因子、反应性氧中间体和脂多糖诱导产生的黏连分子基因表达机制的确定;人内皮细胞中毒素受体的鉴别和克隆。研究方法包括放射免疫测定法、原位杂交、反向转录酶、PCR、酶联免疫测定法、电子显微术、免疫细胞化学和动物实验模型等。三是出血和创伤时细胞内信号传导:蛋白激酶半岛全站、转录因子和诱发炎症反应的蛋白通过细胞内通道,出血和创伤有关的信号传导给特定部位,引起血管内炎症反应。研究目的:鉴别何种通道、何种成分将炎症信号传导给血管组织,使之发生功能改变的作用最大;研究阻滞这些通道的方法,以减轻出血性和创伤性血管炎症反应的程度。研究方法有生物化学、免疫组织化学、分子生物学、药理学和组织功能的测定。四是休克和局部缺血或重灌注伤时生物学受体、信号传导机制和细胞黏连:主要研究内皮细胞、巨噬细胞和单核细胞在休克、局部缺血或重灌注伤时,细胞激活方面的分子水平作用机制,有关受体、信号传导通道、细胞因子的释放、黏连分子表以及有关细胞激活等方面的特点。研究方法有生物化学技术、分子生物学技术、磁共振光谱学、磁共振成像和荧光分析技术等。五是体内细胞因子功研究重点是利用体内细胞因子和生长因子来减轻炎症反应;加速创伤修复;采用基因缺陷鼠,研究提高自然免疫力的方法,并改善免疫缺陷动物的炎症反应,同时研究在黏膜和皮肤局部给予细胞因子和生长因子后,炎症部位细胞的表型及作用。六是干细胞生物学研究:对非人灵长类动物致死剂量辐的造血生长因子进行分离和克隆,并进入临床试验;继续对干细胞诱导成神经细胞进行观察。七是免疫抑制技术研究:通过动物实验探索阻止异体器官排异反应的方法;探索产生阻止异体器官发生排异反应的生物学机制。八是免疫增强技术研究:对免疫缺陷患者进行临床试验,采集患者白细胞,进行体外培养后再注入患者体内,以刺激机体增强免疫反应。收稿:2007-03-20)读者作者编者尊敬的编辑老师:**好!作为贵刊的忠实读者,人民军医杂志是我的良师益友半岛全站。她理论联系实际,内容丰富,编辑加工严谨细致,排版设计科学周密,印刷装订精美大方。她的军事医学特色非常明显,战争和战备味道非常浓烈;选用的稿件对基层医务人员实际工作有很强的指导作用。编辑部全体老师严谨扎实的工作作风和崇高的敬业精神终于结出了丰硕之果,人民军医杂志于2006月被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。作为贵刊的一位忠实的读者和不称职的作者,我先后在贵刊发表论文10而每一篇文章的发表,我都深感贵刊用稿之严谨,修稿之认真。您们的每封稿件退修信都是那样一丝不苟。您们对每一位作者的稿件都如此认真负责的精神,的确令我敬仰,令我钦佩;您们中肯的修改意见和详细的修改标注,使我受益匪浅。今后,我将一如既往地向贵刊投稿,大力支持贵刊的工作。衷心祝愿各位编辑老师身体健康!祝愿人民军医杂志越办越好!湖南怀化535医院

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