半岛全站重要性：合理定义非致病性、非产毒性、共生的梭状芽胞杆菌菌株对预防艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)的作用尚不清楚。
目的：探讨由8株共生梭菌组成的细菌联合体VE303治疗CDI复发高危成人的疗效。主要目的是确定3期试验的推荐VE303剂量。
设计、环境和参与者：第二阶段，随机、双盲、安慰剂对照、剂量范围研究，于2019年2月至2021年9月在美国和加拿大的27个地点进行。该研究纳入了79名年龄在18岁或以上的参与者半岛全站，他们被诊断为实验室确诊的CDI半岛全站，在过去6个月内有1次或1次以上的CDI发作，以及原发性CDI复发风险高的患者(定义为年龄≥75岁或≥65岁，危险因素≥1:肌酐清除率≥60 mL/min/1.73 m2，质子泵抑制剂使用，远程[6个月前]CDI病史)。干预措施:参与者被随机分配到高剂量VE303 (8.0 × 109菌落形成单位[CFUs]) (n = 30)、低剂量VE303 (1.6 × 109菌落形成单位[CFUs]) (n = 27)或安慰剂胶囊(n = 22)，每天口服一次，持续14天。
主要结局和测量：主要疗效终点是临床和实验室联合定义的8周CDI复发的参与者比例。主要疗效终点在3个预先指定的分析中进行了分析，使用了连续更广泛的CDI复发定义:(1)腹泻与CDI一致，再加上毒素阳性的粪便样本;(2)腹泻符合CDI，并伴有毒素阳性、聚合酶链反应阳性或产毒培养阳性的粪便样本;(3)与CDI相符的腹泻，加上实验室确认或(在没有粪便样本的情况下)使用针对CDI的抗生素治疗。
结论和相关性：在实验室确诊的CDI成人患者中，过去6个月内有1次或1次以上CDI发作，以及原发CDI复发风险高的患者中，与安慰剂相比，高剂量VE303可预防CDI复发。需要更大规模的三期研究来证实这些发现半岛全站。
重要性：前驱糖尿病是介于正常葡萄糖调节和糖尿病之间的中间阶段，影响着美国三分之一的成年人，全球约有7.2亿人。
观察：糖尿病前期的定义是空腹血糖水平为100至125 mg/dL，口服葡萄糖负荷75 g后2小时测量的血糖水平为140至199 mg/dL，或糖化血红蛋白水平(HbA1C)为5.7%至6.4%或6.0%至6.4%。在美国，每年大约有10%的糖尿病前期患者会发展为糖尿病。一项荟萃分析发现，基线时的糖尿病前期与死亡率增加和心血管事件发生率增加相关(6.6年期间，绝对风险过高，死亡率为7.36 / 10000人年，心血管疾病为8.75 / 10000人年)。密集的生活方式改变，包括卡路里限制，增加体力活动(≥150分钟/周)，自我监控和动机支持，在3年期间每100人年减少6.2例糖尿病发病率。三年期间，二甲双胍使糖尿病前期患者的糖尿病风险每100人年降低3.2例。二甲双胍对有妊娠糖尿病病史的女性和体重指数大于或等于35岁、空腹血糖水平大于或等于110 mg/dL、HbA1c大于或等于6.0%的60岁以下的个体最有效。
结论和相关性：糖尿病前期与糖尿病、心血管事件和死亡率增加相关。糖尿病前期的一线治疗是改变生活方式，包括减肥、锻炼或服用二甲双胍。生活方式的改变比二甲双胍的益处更大。
重要性：指南建议所有患有高血压的儿童和青少年接受继发原因的评估半岛全站。确定与继发性高血压相关的临床因素可以减少对原发性高血压患者进行不必要的检查。
目的：探讨临床病史、体格检查和24小时血压动态监测对儿童和青少年(年龄≤21岁)原发性高血压与继发性高血压的鉴别价值。数据来源和研究选择:检索MEDLINE半岛全站、PubMed Central、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，检索时间为自成立至2022年1月，无语言限制。两位作者确定了描述原发性和继发性高血压儿童和青少年临床特征的研究。数据提取和综合:对于每项研究中的每项临床发现，创建一个2 × 2表格，包括有和没有发现原发性和继发性高血压的患者数量。使用诊断准确性研究质量评估工具评估偏倚风险。
主要结局和测量方法：采用随机效应模型计算敏感性、特异性和似然比(LRs)。
结论及相关性：继发性高血压家族史、年龄小、体重低、24小时动态血压监测血压负荷增加与继发性高血压的可能性增加相关。没有单独的体征或症状可以明确区分继发性高血压和原发性高血压。
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