半岛全站国内临床药学的现状和未来的发展到底如何呢？现今发展的桎梏或者说缓慢的原因到底是什么呢？

　　半岛全站这个题目让我来说的话，好像有点空泛。第一因为它太过宏大了，第二因为我的资历还不够。既然邀请了我，而我又是这个专业的学生，随便说一下我这个小人物角度上看到的。

　　目前的现状是临床药师处于一个很尴尬的地位，完全达不到卫生部对我们的要求“指导临床用药”。这样的地位一个是因为我们医生传统思想还没有改变，一个是因为我们临床药师队伍中有很多人都是做研究、发药出身，对于用药不重视。我和来自美国的临床药师聊过，他们说20多年前他们刚工作的时候也是这样子的，他们强调一定要为临床医生解决问题，让他们觉得在工作中有部分的问题可以问你，而不同自己额外分散精力去解决这些问题。但是目前看来我们的临床药师普遍的素质还没有达到那么高。另一方面，就是我们特有的体制问题。这个说起来很长，按下不表。

　　未来的发展我觉得还是乐观的。毕竟国家出台的政策强制要求医院配备临床药师，而且大多数医院都不够。从医学发展的角度讲，从临床证据到现在的自由执业，我们的医疗体制不断的向欧美看齐，因此我觉得临床药学还是一个未来的发展方向。

　　发展缓慢的原因，主要有以下几点吧：1、药师的资历、知识储备不够，有很多药师在临床药学的岗位上就是混日子混清闲了。2、体制限制。3、我们本身对药师的定位就有点错位。新药师总希望自己能够凌驾于医生之上，但是实际上药师在美国也是支持医生工作的，而不是指导。

　　（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。

　　（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师半岛全站、社区医师进行培训，开展患者用药教育。

　　（2） 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；

　　（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理半岛全站、分析、反馈药物安全信息；

　　以上是理想状况。临床上，由于专科分化越来越严重，医生对于新药了解不足，对于常用一线药物，也有可能在剂型、用法、配伍禁忌、肝肾功能受损剂量调节上欠缺知识或者有盲区，这点上有临床药师作为专业人士进行协助合作，当然是很需要很有意义的。

　　实际上呢？楼上有人说卫生部对临床药师的定位是指导医生用药，不管指导这个词怎么中性，恐怕对医师和药师之间的角色定位也是有偏差的。医疗是一个复杂的行为，从接诊到确诊到治疗，是一个不断做出临床决策的过程，很多用药不是照着说明书下医嘱就行了，而是一个和诊断以及疾病转归紧密结合不断调节的动态过程。药师紧跟临床医生第一线，并且具有一定的临床思维，才能真正意义上做好一个临床药师，医生当然会信任尊重专家的意见，问题是这样的人能有多少？放到临床上是不是杯水车薪？我们的临床医学教育尚且如此薄弱，遑论临床药学？国外的临床药学教材，写的比中国的卫生部统编临床医学教材都好，国内的药学教材和师资大家想必知根知底

　　如果只是对核对一下医嘱，调节下剂量，第一现在资讯发达，大的三甲医院内网医生要查用药，或者电子医嘱系统上稍微做点智能化，能很大程度上代替药师的劳动。既然大家都躲在屏幕后面也不互相交流，那何必专门配备临床药师呢？

　　在国外半岛全站，临床药师确实是不可或缺的一部分。但是那种密切结合临床逐条跟踪医嘱的资深药师，也就是在ICU这种10几张床并且用药特别复杂的地方才能天天见到。大多数情况下，也只是在核准一下我们的电子医嘱。如果有明显用药错误的，会对医生进行一些反馈。但是更多简单的问题，电脑会指出，实在拿不准的，lexicomp都是可以内网随便查的。国内的临床药师要跟上，只能说任重道远

　　国内211药学专业本科毕业后，在四线城市事业单位公立医院药剂科从事临床药学工作两年后依然决定辞职出国。辞职原因比较复杂， 但其中最重要的一点是，我个人不看好近期国内医疗系统内临床药师的职业前景，具体分析如下：

　　1. 医疗体系内临床药学工作人员数量不足。基本大学毕业生进入药剂科之后面临以下三种选择：门诊及住院药房窗口工作人员半岛全站，后勤药品药械器材采购人员和临床药师。然而临床药师的人数很少，在大部分医院中并不够完成相应的工作。我分析其中的原因：医院不够重视药剂科发展和临床药学发展，毕竟像几个省份药品零加成之后，药剂科不再盈利，因此地位骤减可以理解。

　　2. 医疗体系内药械科工作人员知识水平参差不齐。虽然目前国内私立医院的数量和水平都逐渐提高，但公立医院依旧是主力军，但是编制内的老药师大部分本科学历左右，新入职的具备研究生学历的药师缺乏实际经验。也就是我认为的有经验的没有新知识，有新知识的没有临床经验。

　　3. 临床药学作为学科在我国的起步和发展较晚也较慢。一般中国传统观念下，是中医望闻问切后，给病人开药施药。药师不是并人们脑海中根深蒂固的存在，患者眼中的药师就是药房取药的工作人员，医生眼中的药师也是配合医生工作的存在感非常不强的群体。因此相较于欧美国家，我们的临床药学的意识并没有觉醒，导致整个药学专业常常受到误解。

　　4. 国内高等院校开设的临床药学专业课程设置不成熟。据我所知，大部分国内院校对临床药学专业的发展和培养模式普遍感到迷茫。第一， 开设药学专业的院校多，但是并不是所有都开设临床药学专业，临床药学的课程又该如何设置。第二，师资匮乏，具备临床医学和临床药学知识的人才较少。 第三，培养出的学生是否具备毕业后胜任临床药师的能力，目前没有任何关于临床药师的考核机制，检验什么样的人可以胜任工作。

　　5. 医疗体系对临床药学的发展感到困惑。很多医院认识到临床药学发展的重要性，却不知该如何培养人才和如何开展工作。缺乏临床药学工作相关的规章制度约束，缺乏在职临床药师进修培养模式，缺乏国内国外临床药学的交流合作活动。

　　尽管如此，我对国内临床药学在未来的发展依旧充满了信心，因为发展需要时间，而我也在积极促进交流与发展半岛全站。有新的想法，我会及时回来更新。

　　由于两年前来到英国继续药学研究生和博士的学习，可能对目前国内的情况更新的不够及时。以上纯属个人观点，欢迎交流指正。