半岛全站这是一个问了几千年的老生常谈的问题,有人可能会脱口而出,医学的目的不就是治病救人吗?
从“治病”角度来说,在现代医学里面“病”其实很难定义:失眠是病,感冒是病,癌症也是病;身体的残躯是病,心理的残缺也是病;有些生理现象也很难判断,比如骨质疏松或者血压高、心跳快到底是“病”,还是生理现象?
从“救人”角度而言,“生老病死”排“人生八苦”之首,每个人从出生、成长、衰老到死亡的过程不可逆转。在面对生存无望的病人时,如果为了延长短暂的生命,而给病人施加巨大的痛苦,这显然也和医学的本质相违背,因为医学不应该仅仅是延长生命!
人体是一个巨大的、复杂的系统,生命则是各个部件之间动态平衡的过程。如果医学的初心是帮助人体重新建立平衡,减轻病人的痛苦,那么,医学就应该在这条路上一路向前。
然而,实际情况是,在追求这个目的的过程中,出现了很多不合理的地方,其出发点虽然好半岛全站,但实际上并不可取,比如说对待癌症病人这件事上面。
我国几种主要癌症的5年生存率半岛全站,相比于上世纪90年代都有显著提升,原因在于超声、CT、核磁共振、特异性肿瘤标记物等先进诊断技术的使用下半岛全站,很多原来没有症状的、难以发现的、进展很慢的和不会转移的“惰性癌症”被发现,这些“惰性癌症”患者的病情轻微,有的甚至在病人余生都不会引发症状和病痛,更不会致死。
近几年,在外科领域,手术量增长最快的主要是两种疾病,一是肺部结节手术,一是甲状腺癌手术。据传,在某大型医院,有外科专家开具的入院证已经积成了书本般厚,排队等着手术的病人已经到了数月后。
我们不否认医学治疗的进步,而线年生存率数字差距的,是部分非必须治疗患者。我们可以从这总结出一个常见规律,那就是采用越先进的诊断技术,做越多的检查,就会发现越多的癌症病人,但全社会因患癌而死亡的总人数,却并没有因为检查技术的进步而有明显改变。在这治疗过程中,有些治疗不仅没有改变患者的结局,也没有改善患者的痛苦。
毫无疑问,技术是推进现代医学发展的最重要因素,所有学者孜孜不倦也是希望能开发出新药物,发明出新设备,推动医学技术的进步。我们利用技术、重视技术并没有什么问题,但现在的实际情况是,一些医学从业者奉行“技术至上论”,把技术当成了医学的唯一准则,甚至只是数字,让医学变得冰冷。
首先,“技术至上论”一旦逐渐占据主流,就会消除病人的主体性,忽略患者,让医学的根本目的变得模糊。
其次,“技术至上论”还会带来很多伦理道德问题。比如对病人的基因检测,可能导致基因隐私泄露,对基因编辑技术的滥用,可能导致严重的社会问题。南方科技大学前教授贺建奎,私自制造的两名基因编辑婴儿,就引发了全球范围的对技术的讨论。
再者,“技术至上论”也带来了一种倾向,那就是只考虑新技术的发明,而不考虑有多少人能享用这些技术,不考虑人们的经济承受能力,以及对社会的不良影响,这很可能导致新的社会不公平。
因此,“技术至上论”的种种负面影响,会让医学失去温度,让医生和患者之间的距离变得更加疏远,还会引发一系列伦理道德危机,那么,针对这些现象,有什么好的解决方法吗?
医学本来就是既具科学属性又具人文属性的学科。今天,我们总是把目光放在医学治疗的客观效果上,而医学的价值既有客观性,又有主观性。客观标准体现在医学检查指标是否改善,生存时间是否延长等;主观标准则更多在于患者及家属本身在治疗过程中的感受。
即便在当今医疗,我们能够为患者提供越来越多的治疗手段,能治疗越来越多的疾病,但另一方面,人们对医学价值的判断,并不总是客观的。
在医学界有一种说法:在康复的病人中,有三分之一是不治自愈的;有三分之一是去看了医生,但不是医生看好了病,而是病人觉得看了医生而获得心理上的安慰;仅有最后的三分之一是医生治好的。所以西方一位医生特鲁多的铭言:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”这段铭言越过时空,久久地流传在人间,至今仍熠熠闪光。
但现在的情况往往是,很多医生只重视技术,而忽视和病人之间的心理距离。经常有医生看病连头都不抬,没有任何温度可言。就像我们之前说的,医学的目的是帮助人体建立新的平衡半岛全站,减轻病人的痛苦,很显然,如果摆脱了人文属性,缺少了人文关怀,这个目的是很难达到的。
首先,我们每个人都要树立豁达的疾病观和生死观。疾病和死亡是生命的必然。所以不管是医生还是病人,都需要树立正确的疾病观和生死观,只有这样,我们才能在医学力所能及的范围内,得到尽可能多的帮助和慰藉,否则就只能收获痛苦与失望。(当医生,比帮助病人活下去更难的,是告诉他们要懂得放手)
其次,应该回归以病人为中心的价值医疗。所谓价值医疗,就是病人认可的有价值的医疗,这个价值不在于理论有多深奥,设备有多高级,而在于病人的切身感受。具体病例具体分析,因人而异。
另外,加强人文教育是医学教育非常重要的任务,虽然现代医学技术给人类带来了福音,但如果缺乏人文,就容易坠入技术主义的陷阱,因此,学校的有意识培养、老师的言传身教就显得极为重要。
医学的目的应该是多维度的,抛开医者和管理者的角度半岛全站,也应该站在患者角度。所以,医生从来不是一项普通的职业,医学也从来不是一般的科学,它关乎人的生命健康,更关乎世道人心,所以,我们才会对医生的道德品质有比普通人更高的要求!(原标题为:病人越治越多,手术越做越大,医学的目的究竟是什么?)
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