半岛全站作者：肖蕾北京市丰台中西医结合医院心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在对患者详细地询问病史的基础上，进一步认真的心脏检查，多能及早地做出准确的诊断，而给予患者及时的治疗。即使在现代医学高心脏检查结果也对进一步正确地选择仪器检查提供了有意义的参考；同时，仪器的检查结果往往需结合病史和体检，进行综合考虑，才能对疾病做出正确的诊断。另一方面，某些物理检查所见，如心音的改变、心杂音、奔马律、交替脉等重要的体征，是目前常规仪器检查所不能发现的。要做到正确地进行心脏检查，除需要从书本中认真学习前人从实践中总结出的经验外，更重要的是在带教老师的指导下通过自己反复地临床实践，逐步掌握这一临床技能。另外，在进行
作者：肖蕾北京市丰台中西医结合医院 心脏触诊除可进一步确定视诊检查发现的心尖搏动位置和心前区异常搏动的结果外，尚可发现心脏病特有的震颤及心包摩擦感。与视诊同时进行，能起互补效果。触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或食指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 心尖搏动及心前区搏动：触诊除可进一步确定心尖搏动的位置外，尚可判断心尖或心前区的抬举性搏动。心尖区抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。而胸骨左下缘
作者：李晓枫阜外医院心律失常是指心脏跳动的频率或节奏发生异常，正常情况下，心脏跳动是有序、有节奏、有规律的半岛全站，一旦心脏的电信号异常，心脏的电活动或机械活动发生变化时，就会出现心律失常。心律失常的发生机制有多种，常见的包括折返激动、触发活动、自律性增高、传导阻滞、神经因素影响等半岛全站。心律失常的发生原因多种多样，可能是心脏器质性病变，如心肌炎、冠心病、心肌病等，也可能是血管堵塞导致的心肌缺血，或者是心脏节律系统异常等原因半岛全站。心律失常，是指心脏的节律异常，包括心跳过快、过慢、不规则等。这些变化可能导致血液供应不足，影响人体正常的生理功能，严重者甚至会危及生命。心律失常是一种常见的心脏疾病，可能由多种因素引起
作者：巩忠北京航天总医院内分泌学是肿瘤学的基础学科之一。有关内分泌学的深入研究，对进一步了解肿瘤病因、肿瘤生物学行为具有重要的作用。肿瘤内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，尤其是激素依赖性肿瘤的内分泌治疗更为重要，如乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌等。内分泌系统在器官和身体的正常生长和发育中起着关键性的作用，而且它与异常生长的肿瘤之间也有密切的关系。尽管经过一个多世纪的临床和基础研究半岛全站，肿瘤与内分泌之间的关系取得了很大进步，但还有许多未知的东西需要进一步研究。不同部位内分泌器官或组织的功能失调均可引起身体的病理或病理生理变化，如T.Addison于1855年描述了肾上腺病变所引起的以他的名字命名
作者：巩忠北京航天总医院(一)中心静脉导管相关血流感染的定义导管相关血流血管内留置感染(CRBSI)是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温＞38℃)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。(二)导管相关血流感染诊断要点CRBSI指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次阳性结果，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染。下列条件满足之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性
作者：巩忠北京航天总医院肾脏纤维化是上述高血压肾病中各种病理生理改变导致血管和肾脏损害的核心发病机制。在肾纤维化发展过程中，成纤维细胞和肌成纤维细胞在多种致纤维化细胞因子的激活下积聚，导致ECM过度沉积，损害正常组织。由于肾脏纤维化多与慢性肾脏病有关，所以肾脏纤维化也被视为慢性肾脏疾病过程中的主要环节及病理学标志。高血压肾纤维化是一个复杂的过程，涉及一系列病理性瘢痕形成过程，如细胞外基质组装失调、锚定或降解异常、炎性细胞因子形成、肾小管上皮再生失败、微血管病变、EMT等.其中EMT在肾纤维化过程起着重要作用。此外，几乎肾脏中的所有细胞类型，包括成纤维细胞、肾小管上皮细胞、周细胞、内皮细胞、血管
作者：巩忠北京航天总医院（1）血管活性物质平衡失调肾脏缺血可使舒血管物质一氧化氮NO和前列环素生成减少，使肾脏局部肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system，RAS)激活、血管紧张素Ⅱ(angiotensin II，AngⅡ)、内皮素-1 (endothelin-1， ET-1)和血栓素A2生成增加，使肾脏小动脉收缩。应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)加利尿剂治疗因NO缺乏所致的高血压，可激活内皮NO合酶的表达，使氧化应激参数正常化，发挥肾脏保护作用。Ang Ⅱ可直接刺激血管平滑肌
作者：巩忠北京航天总医院高血压和肾脏疾病之间的联系十分紧密。高血压性肾损害是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害，以良性肾小动脉硬化为主，其发生与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。既往有肾脏疾病或糖尿病的患者，即使只有轻度高血压，也非常容易出现肾损害。其临床表现主要为微量蛋白尿和肾功能受损，少部分患者可因肾小球毛细血管破裂而出现短暂性肉眼血尿。在高血压晚期往往出现远端肾小管浓缩功能受损，可以表现为夜尿增多，并可出现尿浓缩异常。高血压肾损伤涉及多种机制。对其发病机制的深入了解，有助于更好地了解高血压肾病的治疗方案和对策。此部分将探讨高血压肾病的发病机制，对促纤维化和抗纤维化信号通路的
作者：崔洪北京大学第一医院抗感染是人类历史上一直关注的重要问题。早在20世纪初，人们开始寻找能对抗细菌感染的药物，而这一进展被誉为抗生素时代的到来。在此之后，科学家们从微生物中寻找新的抗生素的速度明显放慢，并努力以人工生产半合成抗生素来应对耐药性问题。尽管如此，由于抗菌药物的滥用，细菌感染的防治依旧面临重大挑战。日常生活中可以通过多种方式进行抗感染的科普。首先，通过使用洗手液、肥皂等清洁产品来保持手部清洁和卫生，从而减少病原体的传播。其次，戴口罩是一种非常有效的方式，可以在减少飞沫传播的同时，保护自己和他人免受感染。此外，不要去人多拥挤的场合，尽量避免与感染源接触，如果无法避免，应在公共场所全
作者：崔洪北京大学第一医院术后抗细菌感染是医学领域中重要的一个环节，尤其是对于各类手术的患者来说半岛全站，抗细菌感染的处理措施尤其关键。首先，了解细菌感染的主要原因，对其进行预防是非常重要的。细菌感染是手术后经常出现的并发症，其主要原因包括：由于切口的存在，患者的皮肤容易变得脆弱，使得细菌更容易侵入人体并引起感染；另外，如果在手术前患者的免疫力低下，或者手术过程中对患者造成了感染，那么细菌感染的风险也会相应增加。例如，在进行骨关节手术后，常见的耐药菌MRSA可能会入侵到患者体内，在这种情况下，我们可能需要采用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠进行治疗。那么，为了预防和治疗细菌感染，我们可
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